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NOTI-SALTA

Diabetes y complicaciones dentales

Un adecuado cuidado e higiene de los dientes se hace imprescindible en los pacientes con diabetes, toda vez que un control deficiente de la glucosa en sangre aumenta las probabilidades de padecer problemas bucales, principalmente en las encías .

Enfermedad de las encías: Comienza con la formación de placa dentobacteriana, que es una película adherente formada por restos de alimentos, saliva y gérmenes, la cual se deposita sobre la línea de las encías originando que se enrojezca, sensibilice y pueda sangrar. Además, los gérmenes van destruyendo las encías y el hueso que rodea a los dientes .

La condición más grave de la enfermedad de las encías se denomina periodontitis. En este etapa las encías comienzan a despegarse de los dientes, se forman bolsas con gérmenes y pus entre ellos y si no se lleva un tratamiento, la infección avanza hacia la destrucción del hueso que rodea los dientes, originando que comiencen a moverse o aflojarse, e incluso pueden caerse .

Como si esto no fuera suficiente, la diabetes puede empeorar la situación ya que los niveles altos de glucosa en la sangre pueden colaborar con que la enfermedad de las encías empeore, ya que debilita el poder ofensivo contra los gérmenes de la boca .

Infecciones bucales: Una infección bucal es un conjunto de gérmenes que causan problemas en algunas regiones de la boca y se caracterizan por inflamación o pus alrededor de los dientes, encías o zonas de la boca, dolor bucal o en senos paranasales, manchas blancas o rojas en encías, lengua, mejilla o paladar, molestia al masticar, sensibilidad dental o manchas o agujeros oscuros en dientes.  Las infecciones pueden dificultar el control del nivel de la glucosa en sangre.

Infecciones micóticas: Tener diabetes significa ser más propenso a contraer infecciones micóticas como, por ejemplo, las aftas que producen manchas blancas o rojas en distintas zonas de la boca, generando dolor y úlceras.

Curación lenta: Si la diabetes no está bien controlada, los pacientes tienen un proceso de curación más lento y se incrementa la probabilidad de contraer una infección posterior a una cirugía odontológica.

Boca seca: La sensación de boca seca es causa de altos niveles de glucosa en sangre, aunque también puede ser provocada por algunos medicamentos para la diabetes. Esta condición aumenta el riesgo de presentar caries, debido a que hay menos saliva para arrastrar los gérmenes y cuidar los ácidos que ellos crean.

Mantener los dientes y la boca sanos requiere de un esfuerzo de equipo, entre el paciente y su médico. No obstante, es el paciente quien debe procurar el cuidado de su boca todos los días con una adecuada higiene dental. l

Nuevo estándar para identificar síndrome metabólico en niños y adolescentes

La Federación Internacional de Diabetes presentó nuevos criterios para la identificación primaria del riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares en niños y adolescentes en su vida adulta.

El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo más peligrosos para el desarrollo de diabetes tipo 2 y/o enfermedad cardiovascular, por lo que su identificación es muy importante para establecer estrategias de prevención en niños y adolescentes en riesgo.

Los eventos intrauterinos y los factores de riesgo durante los años del desarrollo primario predisponen a la niñez a padecer enfermedades como obesidad, prediabetes y síndrome metabólico. Al mismo tiempo, la vida urbana, dieta poco saludable y estilo de vida sedentario aumentan el riesgo de diabetes y trastornos cardiovasculares en las generaciones venideras.

Los nuevos estándares de definición de síndrome metabólicos en niños y adolescentes, establecido por la Federación Internacional de Diabetes, son sencillos y fáciles de aplicar en las prácticas clínicas.

Para niños de más de 10 años, el síndrome metabólico se puede diagnosticar con la obesidad abdominal (utilización de los percentiles de la circunferencia de la cintura) y la presencia de dos o más características clínicas (triglicéridos elevados, bajo nivel de colesterol HDL, elevada presión arterial o aumento de la glucosa en el plasma).

La detección primaria seguida de la intervención del estilo de vida es vital para detener la progresión del síndrome metabólico y salvaguardar el futuro de la salud de los niños y adolescentes.

Identificación por edades

El nuevo esquema de identificación del síndrome metabólico en niños y adolescentes se divide en tres grupos de edad:

6 a menos de 10 años:

• Obesidad mayor a la percentila 90  determinada por la circunferencia de la cintura.

• El síndrome metabólico no puede ser diagnosticado en menores de 10 años, pero se deben tomar medidas si hay antecedentes familiares de este problema, como diabetes tipo 2, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, hipertensión u obesidad.

• La Federación Internacional de Diabetes sugiere lanzar un fuerte mensaje de pérdida de peso para los niños que presentan obesidad abdominal.

10 a menos de 16 años

• Obesidad  mayor a la percentila 90 determinada por la circunferencia de la cintura.

• Triglicéridos mayores a 150 mg/dl

• Colesterol HDL menor a 40 mg/dl

• Presión arterial mayor a 130-85 mmHg

• Glucosa mayor a 100 mg/dl (se recomienda la prueba oral de tolerencia a la glucosa) o conocimiento de diabetes tipo 2

Mayores de 16 años

Se emplean los criterios determinados por la Federación Internacional de Diabetes para personas adultas.

• Obesidad central o abdominal: definida como la circunferencia de la cintura con el valor determinado según la raza étnica* más dos de los siguientes cuatro factores:

• Nivel de triglicéridos: Superior a 150 mg/dl o empleo de tratamiento específicos para las alteraciones de los lípidos.

• Colesterol HDL: Menor a  40 mg/dl en hombres y menor a 50 mg/dl en mujeres, o empleo de tratamiento específico para este problema de lípidos.

• Presión arterial: Superior a 130-85 mmHg o tratamiento diagnosticado para la hipertensión.

• Glucosa: Superior a 100 mg/dl o diagnóstico previo de diabetes tipo 2

¡Reaccione a los bajos niveles de azúcar en sangre!

Si su nivel de glucosa sanguínea es 70 mg/dl o menos, reaccione de inmediato y tome uno de los siguientes productos:

• 2 ó 3 tabletas de glucosa
• 1/2 taza de cualquier tipo de jugo de frutas
• 1/2 taza de refresco regular, no dietético
• 1 taza de leche entera
• 5 ó 6 caramelos duros
• 1 ó 2 cucharaditas de azúcar o miel

Vuelva a medirse la glucosa en sangre en 15 minutos y si el nivel sigue demasiado bajo, coma otra porción de cualquiera de los productos mencionados. Repita esto hasta que su nivel de azúcar en la sangre llegue a 70 mg/dl o más. Además, coma una merienda si va a pasar 1 hora o más antes de la siguiente comida

Cepillado y limpieza con hilo dental

Los tres pasos principales para enfrentar la enfermedad de las encías y otros problemas bucales son el cepillado, la limpieza con hilo dental y la consulta periódica al dentista. Cepíllese tres veces al día y límpiese con hilo dental al menos una vez diariamente.

Cepillado: Un cepillo de dientes solamente puede limpiar uno o dos dientes a la vez, por lo que se recomienda dedicar alrededor de 3 minutos en el cepillado para limpiar bien toda la dentadura.

• Use un cepillo con cerdas suaves y puntas redondeadas para evitar que lastimen las encías.
• Ubique el cepillo en ángulo contra la línea de las encías, donde se juntan los dientes y las encías.
• Mueva suavemente el cepillo de atrás para adelante con pequeños trazos. 
• Cepille la región externa y posterior de los dientes, así como las regiones propias de la masticación.
• Cepille la lengua para retirar gérmenes y refrescar el aliento.
• Recuerde cepillarse también las encías.
• Compre un cepillo nuevo cuando las cerdas estén gastadas o dobladas.

 Limpieza con hilo dental: La limpieza con hilo dental retira la placa y los pequeños restos de alimentos presentes entre los dientes y debajo de la línea de las encías, llegando a zonas que el cepillo no puede alcanzar.

• Corte alrededor de 45 cm de hilo dental y enrolle la mayor parte alrededor de uno de los dedos y el resto del hilo en el mismo dedo de la otra mano.
• Mantenga el hilo dental con fuerza entre los pulgares y los dedos índices. Deje alrededor de tres centímetros entre ellos.
• Use un movimiento suave, tipo serrucho para pasar el hilo dental entre los dientes. 
• Cuando llegue con el hilo dental hasta la línea de la encía, tuérzalo formando una letra C contra un diente; raspe hacia arriba y hacia abajo de cada diente para retirar la placa.
• Cuando el hilo dental se gaste y ensucie, cambie hacia una sección limpia y continúe. 
• Si ya terminó de cepillarse y limpiarse con el hilo dental, enjuague la boca con agua